糖尿病治療において、日々の血糖管理は欠かせないルーティンです。しかし、1日数回の指先穿刺（SMBG）に伴う痛みや手間は、多くの患者様にとって大きなストレスとなっていました。 そこに登場したのが、腕にセンサーを装着するだけで持続的にグルコース値を測定できる「フリースタイルリブレ」シリーズです。特に最新の「フリースタイルリブレ2」は、リアルタイムアラート機能を搭載し、より安全な血糖管理が可能になりました。
「保険適用になると聞いたけれど、実際いくらかかるの？」 「今までの指先測定と比べて、費用負担は増える？」
本記事では、オンライン診療を行う内科医の視点から、フリースタイルリブレ2を保険適用で使用した場合の具体的な費用感や、従来の測定方法と比較した際のメリット・デメリットを徹底解説します。
フリースタイルリブレ2の保険適用条件
まず前提として、フリースタイルリブレ2が保険適用となる条件を確認しておきましょう。すべての糖尿病患者様が保険で使用できるわけではありません。
保険適用の対象となる方
厚生労働省の定める診療報酬上の要件により、以下のいずれかに該当する方が対象となります 。
- 1型糖尿病の患者様
- 2型糖尿病の患者様で、インスリン製剤の自己注射を1日1回以上行っている方
以前のリブレ1と同様の条件ですが、基本的には「インスリン治療を行っていること」が大きな要件となります。これに該当する場合、「在宅自己注射指導管理料」や「血糖自己測定器加算」といった保険点数の中で、センサーが処方されます。
指先測定（SMBG）のみ vs リブレ2導入後の費用
患者様が最も懸念される、「結局、負担額はどれくらい増えるのか？」という点について、具体的な数字を交えて解説します。
リブレ2を導入すると費用はどう変わる？
従来の指先測定（SMBG）では、測定回数に応じた「センサー（試験紙）」と「穿刺針」が処方されていました。一方、リブレ2を使用する場合、試験紙の代わりに高機能な「リブレセンサー」が処方されることになります。 リブレセンサーは特定保険医療材料として扱われ、従来の試験紙よりも材料価格や管理料が高く設定されています。
フリースタイルリブレ2導入時の自己負担額（センサー代の目安）
保険適用の場合、センサーは原則として「月2個（28日分）」まで処方されます 。
- 医療費総額（10割）：約12,500円（センサー2個/月）
- 3割負担の方：月額 約3,750円〜
- 2割負担の方：月額 約2,500円〜
- 1割負担の方：月額 約1,250円〜
※上記はあくまで「センサー（および関連する加算）」にかかる費用の目安です。これに加え、再診料、処方箋料、インスリン製剤などの薬剤費、管理料が別途かかります。
従来のSMBGのみの場合、測定回数にもよりますが、自己負担額はこれよりも低く抑えられるケースが多いです。そのため、リブレ2への切り替えは**「月額数千円程度のコストアップ」**となる可能性が高いとお考えください。
コストアップしてでも導入すべき？
「毎月数千円高くなるなら、今のままでいい」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、実際にリブレ2を導入された患者様の多くは、「費用対効果が高い」「もっと早く使えばよかった」と評価されています 。
その理由は、単に「測定が楽」というだけでなく、ご自身の体の中で起きている血糖変動が「見える化」されることで、食事や運動に対する意識が劇的に変わるからです 。 次項では、その具体的なメリットについて深掘りします。
費用以上の価値がある！リブレ2導入の3つのメリット
リブレ2を選択することは、単なる測定器の変更ではなく、「ご自身の体との付き合い方」を変える投資と言えます。特に以下の3点は、従来のSMBGでは得られない大きなメリットです。
1. 「点」ではなく「線」で血糖値が見える（14日間連続測定）
指先測定（SMBG）は、測定した「その瞬間」の血糖値しか分かりません。これは映画を「コマ切れの写真」で見ているようなもので、測定していない間のストーリー（変動）は不明でした。
リブレ2は、14日間・24時間連続でグルコース値を記録し続けます 。これにより、以下のような発見が可能になります。
- 食後高血糖（血糖値スパイク）の発見：「映画館でポップコーンを食べたら急上昇した」「自分はパンよりもお米で数値が上がりやすい」など、食事ごとのリアルな影響が分かります 。
- 夜間低血糖の可視化：寝ている間に気づかないうちに低血糖（無自覚性低血糖）になっていないかを確認できます 。
- 行動変容への動機づけ：「数値が上がり始めたらすぐに散歩をする」「間食を控える」など、グラフを見て即座に行動に移せるようになります 。
実際に、リブレの使用によってHbA1c（過去1〜2ヶ月の血糖平均値）が改善したという報告も多数あります 。
2. 指先穿刺の痛みとストレスからの解放
SMBGを1日3〜4回行う場合、月間で約100回以上も指先に針を刺さなければなりません。指先が硬くなったり、痛みに耐えたりするストレスは相当なものです。
リブレ2なら、装着時の痛みはほとんどなく（多くのユーザーが「チクッとする程度」と回答）、一度装着すれば2週間つけっぱなしです 。 測定時はスマホをかざす必要すらなく（Bluetooth接続時）、1分ごとに自動でデータが転送されます 。 入浴、プール、運動中も装着したままでOKです 。人目を気にせず、服の上からさりげなくチェックできる利便性は、社会生活を送る上で大きな助けとなります。
3. 危険を知らせる「リアルタイムアラート機能」
リブレ2の最大の進化点がこの「アラート機能」です。 事前に設定した数値範囲（例：低血糖70mg/dL以下、高血糖250mg/dL以上など）を超えた場合、スマホが通知音やバイブレーションで知らせてくれます 。
- 低血糖の早期発見：意識がもうろうとする前にアラートで気づけるため、ブドウ糖摂取などの対応が間に合います 。
- 高血糖の抑制：数値の上昇傾向に早く気づけるため、インスリンの追加打ちや運動などの対策を早期に講じることができます。
特に1型糖尿病の方や、低血糖リスクの高い方にとって、この機能は「お守り」のような安心感につながります 。
リブレ2導入前に知っておくべき注意点
メリットの多いリブレ2ですが、完璧なデバイスではありません。導入後に「話が違う」とならないよう、知っておくべき注意点や制度上の制約についても正直にお伝えします。
指先測定（SMBG）がゼロになるわけではない
「リブレ2にすれば、もう指に針を刺さなくていい」と思われがちですが、実はそうではありません。保険制度上、リブレはあくまで「補助器具」という位置付けであり、従来のSMBGとの併用が推奨されています 。
また、以下の状況ではリブレの数値（間質液中のグルコース値）と実際の血糖値に乖離が生じやすいため、必ず指先測定で確認する必要があります 。
- 低血糖のアラートが鳴った時
- 急激に血糖値が変動している時（食後すぐや運動直後など）
- リブレの数値と体感症状（冷や汗や震えなど）が一致しない時
- 装着初日（数値が不安定になりやすいため）
リブレ2は血液ではなく、皮下の「間質液」の糖濃度を測っているため、実際の血糖値とは約15分程度のタイムラグがあります 。
支給個数の制限（月2個まで）
保険適用では、原則として「1ヶ月にセンサー2個（14日×2個＝28日分）」までしか処方されません 。 1ヶ月が30日や31日ある月の場合、最後の数日間はセンサーがない状態になります。この「空白期間」は、従来のSMBGで対応するか、あるいは自費で追加のセンサーを購入して埋める必要があります 。
装着トラブルやエラーの可能性
精密機器であるため、稀に不具合が発生します。 「度々エラーが出る」「Bluetooth接続が切れる」「装着中に剥がれてしまった」といったトラブルが報告されています 。また、サウナなどの高温環境や、MRI・CT検査時には取り外しが必要になる点も注意が必要です 。
万が一、センサーに初期不良があった場合は、医療機関ではなくメーカー（Abbott社）のカスタマーサポートへ連絡することで、交換対応を受けられます 。サポート体制は手厚く評価されていますので、不具合時は遠慮なく相談しましょう。
オンライン診療なら「インスリン＋リブレ」を一括配送
「リブレ2を使ってみたいけれど、通院の時間がない」 「毎月薬をもらいに行くだけで半日潰れてしまう」
そのような悩みをお持ちの患者様のために、ヤックルではオンライン診療による糖尿病治療のサポートを行っています。
通院の手間なし！自宅で完結する糖尿病治療
オンライン診療を活用すれば、スマホやPCのビデオ通話で診察を受けることができます。待合室での長い待ち時間はもう必要ありません。 診察後は、必要なインスリン製剤、内服薬、そしてフリースタイルリブレ2のセンサーを、ご自宅まで配送いたします。
インスリンは「チルド便」でお届け
インスリン製剤は、温度管理が非常に重要な医薬品です。高温や凍結は品質劣化の原因となり、正確な治療を妨げるリスクがあります。
一般的な通販や配送サービスでは常温で運ばれることもありますが、ヤックルでは患者様の安全を第一に考え、これらを「チルド便（冷蔵）」にて一括配送しております。 夏場の暑い時期でも、品質が保たれた状態で確実にお手元に届くため、安心して治療を継続していただけます。
コスト以上の安心と自由を手に入れましょう
フリースタイルリブレ2を保険適用で使用する場合、従来の指先測定（SMBG）のみと比較して、月々の自己負担額は数千円程度アップする可能性があります。しかし、そのコストと引き換えに手に入るのは、以下のような大きな価値です。
- 14日間連続の血糖変動データの可視化
- 指先穿刺の痛みやストレスからの大幅な解放
- 低血糖・高血糖を知らせるアラートによる安心感
「自分の血糖値をもっと詳しく知りたい」 「数値の変化を味方につけて、前向きに治療に取り組みたい」 「毎日の注射と測定の手間を少しでも減らしたい」
そうお考えの患者様にとって、リブレ2は強力なパートナーとなるはずです。
ヤックルでは、リブレ2の相談から、インスリン調整のアドバイスまで、オンライン診療を通じてきめ細かくサポートいたします。 「自分は保険適用の対象になるの？」「まずは話だけ聞いてみたい」という方も、ぜひお気軽にオンライン診療をご利用ください。
