毎年、季節に関係なく続く鼻づまりやくしゃみ。夜に眠りにくそうなお子さんを見ていると、「なんとかしてあげたい」と思いますよね。
ダニアレルギーによる鼻炎には、ミティキュアという舌下免疫療法の薬があり、小児にも用いられています。ダニのアレルゲンを少量から体に慣らしていくことで、体質の改善を目指す治療法です。ただ、この治療は3〜5年という長い時間をかけて続けるものとされています。「毎日の服用はできそう。でも、毎月の通院をこの先何年も続けられるだろうか」と、気が重くなった方もいるかもしれません。
この記事では、お子さんの舌下免疫療法を通院の負担で途切れさせないための選択肢を、やさしくお伝えします。
あらかじめお伝えしておくと、ヤックルのオンライン診療は、すでに舌下免疫療法を始めて、薬を増量し終えた7歳以上のお子さんが対象です。最初の導入は、これまで通っている医療機関で行っていただく形になります。
子供のミティキュアは続けることが難しい
毎年の鼻づまりを、なんとかしてあげたい
鼻がつまると、口で息をすることが増えます。夜ぐっすり眠れない、日中ぼんやりしてしまう、集中しにくそう。お子さんのそんな様子に、心を痛めている保護者の方は少なくありません。ダニが原因の場合、くしゃみ・鼻水・鼻づまりといった症状が、季節を問わず通年で続くことがあります。
薬で症状をおさえる方法もありますが、「できれば体質から変えてあげたい」と考えて、舌下免疫療法を選ばれる方もいらっしゃいます。
でも3〜5年という期間と、月1回の通院が重い
舌下免疫療法は、毎日の服用を数年にわたって続ける治療とされています。しかも、薬の処方は多くの場合30日分ごと。つまり、毎月の通院が必要になります。
「3年」と聞くと、通院はおよそ36回。仕事や家事、きょうだいのお世話、習い事の送り迎えの合間に、これを続けるのは、決して小さなことではありません。気が重くなるのは、自然な気持ちです。
ミティキュアが子供で続かない理由
毎日の服用と、毎月の通院という二重の負担
この治療には、2つの「続ける」があります。
- 毎日、決まった薬を忘れずに服用すること
- 毎月、病院に行って薬をもらうこと
毎日の服用は、生活の流れに組み込めば習慣になりやすいものです。一方で、毎月の通院は、予定を調整し、時間を確保し続けなければなりません。治療が途切れてしまう理由の多くは、こちらにあります。
「続けられない自分が悪い」と考える必要はありません。続けにくいのは、通院の仕組みのほうに、負担が偏っているからです。
子どもの通院で手一杯。親は自分のことが後回しになる
お子さんと一緒にダニアレルギーに悩んでいる保護者の方も、実は多いのではないでしょうか。
けれど、お子さんの通院だけで手一杯になり、自分の治療は「また今度」と後回しに。気づけば、自分の症状は我慢したまま…ということもよくあります。
待ち時間と薬局が、思った以上に時間を奪う
通院そのものに加えて、見落とされがちなのが待ち時間です。受付、診察待ち、会計待ち、さらに薬局での待ち時間。診察は数分でも、半日がかりになる日もあります。
これが毎月続くと、時間の負担は積み重なります。
ミティキュアの通院は年4回にできる
先にお伝えしたい前提
ここからは、ヤックルのオンライン診療についてご紹介します。ご利用いただけるのは次のお子さんです。
- 7歳以上のお子さん
- すでに舌下免疫療法を始めて、薬を増量し終えている（継続中の）お子さん
最初の服用や増量の期間は、医師が経過を確認しながら進めるものとされています。この部分は、これまで通っている医療機関でお願いしています。
90日まとめ処方とは
条件を満たす場合、ヤックルでは最大90日（3か月）分のお薬を処方できます。
条件は、直近6か月以内のお薬手帳で、舌下錠を服用してきたことを確認できることです。通院は3か月に1回、つまり年4回。毎月の通院にくらべて、通院の回数を大きく減らせます。
病院の予定に合わせて生活を調整するのではなく、3か月に一度の受診を、家族の予定に先に組み込んでおく。そんな形に変えられます。
親子いっしょに受診できる
お子さんの治療に加えて、保護者の方ご自身も舌下免疫療法を受けている、または検討されている場合は、親子で同時に診察を受けられます。
お子さんの分だけで手一杯になり、自分のことは後回し、という状況をやわらげたい。そんな思いで、親子での受診に対応しています。3か月に一度が、家族みんなの「受診の日」になります。
紹介状・血液検査・アレルギー検査は不要
ヤックルでは、紹介状や、血液検査・アレルギー検査はすべて不要です。「また検査から始めなければいけないのでは」という心配は、いりません。
自宅へ届くから、薬局に寄らなくてよい
お薬は、院内で処方して自宅へ配送します。診察のあとに薬局へ寄る必要がなく、待ち時間もありません。
診察はビデオ通話かチャットで、予約も不要です。年中無休で、16:30〜21:30に受診できるので、お仕事のあとや、お子さんの夕食後の時間にも対応できます。
小児（7歳以上）のミティキュアを受診できる条件
切り替えの条件
オンライン診療に切り替えられるのは、増量後、次の期間にわたって舌下錠を服用してきた方です。
| 年齢 | 条件 |
|---|---|
| 7〜14歳 | 増量後 6週間以上 服用を続けている |
| 15歳以上 | 増量後 3週間以上 服用を続けている |
保護者の方が一緒に受診される場合も、この年齢別の条件が目安になります。
条件に届かない場合は「まず30日から」
お薬手帳で直近6か月以内の服用を確認できない場合は、まず30日分からスタートします。そのあとの経過を確認しながら、条件を満たせば90日処方へ切り替えていく流れです。
「いきなり90日でなくても、まず始めてみる」ことができます。
初回の導入は、これまで通っている医療機関で
お伝えしたとおり、治療の開始（最初の導入）や増量は、対象外です。これから舌下免疫療法を始めたい場合は、まずお近くの耳鼻科やアレルギー科で、最初のステップを進めてください。
導入が終わって、通院が負担になってきたときに、ヤックルを選択肢のひとつとして思い出していただければ幸いです。
受診の流れ
受診は、スマートフォンなどからの簡単な流れです。
- ヤックルで受診の申し込みをする（予約は不要）
- お薬手帳など、これまでの服用歴を確認できるものを用意する
- ビデオ通話またはチャットで医師の診察を受ける
- お薬が自宅に届く
曜日固定の担当医が、長い治療に伴走する
3〜5年続く治療だからこそ、毎回違う医師ではなく、同じ医師に診てもらえる安心感が大切だと考えています。ヤックルでは、曜日固定の担当医制を採用しています。
お子さんの体調の変化や、家庭での続け方の悩みも、医師や医療事務のスタッフと一緒に、伴走しながら考えます。
費用：3か月分で7,710円（月換算 約2,570円）
ミティキュアを90日分処方した場合の窓口でのお支払いは、合計7,710円です。1か月あたりに換算すると約2,570円になります。
内訳は次のとおりです（保険3割負担の場合）。
| 内容 | 金額 | 備考 |
|---|---|---|
| オンライン診療手数料＋送料 | 1,650円 | 保険適用外（実費）。1回分のみ |
| 薬剤以外の保険診療代 | 660円 | 1回分のみ |
| お薬代（ミティキュア90日分） | 5,400円 | 3割負担後 |
| 合計 | 7,710円 | 月換算 約2,570円 |
毎月の通院にかかる交通費や、待ち時間、薬局に寄る時間も含めて考えると、3か月に1回にまとめることで、お金と時間の負担が軽くなると感じる方もいらっしゃいます。
親子で受ける場合の考え方、子ども医療費助成について
お子さんには、お住まいの自治体の子ども医療費助成が使える場合があります。ただし、助成の内容や対象は自治体によって異なります。また、保険適用外の部分（オンライン診療手数料・送料）は、助成の対象とならないことがあります。
詳しい内容は、お住まいの自治体の窓口やホームページでご確認ください。
保護者の方も一緒に受診する場合は、診療手数料と送料が1回分で済む点が、費用面での負担を軽くするポイントになります。
子供のミティキュア（舌下免疫療法）の基本・効果・副作用
ここからは、舌下免疫療法そのものについて、あらためて整理します。検討中の方も、すでに始めている方も、確認のためにお読みください。
ミティキュアとは：ダニアレルギー性鼻炎の舌下免疫療法
ミティキュアは、ダニを原料としたエキスから作られた舌下錠です。ダニが原因のアレルギー性鼻炎に対して、少量から服用して体を慣らしていくことで、症状を和らげることが期待される治療とされています。治療を開始したあと、継続して服用することで、アレルゲンへの反応が和らぐことが期待されるとされています。
アレルギーの原因そのものにはたらきかけて、体質の改善を目指す点が、症状をおさえる薬とは異なる特徴です。
効果を実感するまでの期間は？目安は3〜5年とされています
効果を実感するまでには、時間がかかるとされています。治療は一般に3〜5年かけて続けるものとされており、短期間で結果が出る治療ではありません。
また、すべての人に同じように効果が期待できるわけではありません。経過は人によって異なるため、定期的に医師と相談しながら進めていくことが大切です。
副作用の目安と、すぐ受診してほしいサイン
副作用として、口の中のかゆみや腫れ、のどの違和感・刺激感などが、主なものとされています。多くは軽いものですが、まれにアナフィラキシーなど、強いアレルギー反応が起こるおそれがあるとされています。
次のような様子があるときは、ためらわずに服用を中止して、医療機関に連絡・受診してください。
- 息苦しさ、強いせき、ぜんそくのような症状が出た
- 全身に強いじんましんや、唇・顔の腫れが出た
- ぐったりして、普段と様子が明らかに違う
症状が強い場合は、オンライン診療ではなく、救急受診を含めて対応してください。最終的な判断は、必ず医師の指示に従ってください。
なお、数値や詳しい副作用の情報は、添付文書や鳥居薬品の資料で確認することをお勧めします。
ミティキュアを子供が続けるコツ
服用前後の注意点
舌下錠は、飲み込まずに舌の下に置いて、一定時間保持する薬とされています。服用のあとも、一定時間はうがいや飲食を控えるなどの注意があります。具体的な時間や方法は、処方時の説明に従ってください。
お子さんが自分で服用する場合は、はじめのうちは保護者の方が様子を見守ると安心です。
服用のタイミングを生活に組み込む
毎日の服用は、「思い出す」のではなく、「流れの中に入れてしまう」ほうが続きやすいとされています。たとえば、歯みがきのあと、夕食のあと、お風呂上がりなど、毎日必ず行う行動とセットにする方法があります。
飲み忘れたときの考え方
飲み忘れてしまったときに、次の日に2回分をまとめて飲んでよいのかなど、対応は薬や状況によって異なります。自己判断はせず、必ず担当の医師や薬剤師に確認してください。
「飲み忘れたらどうしよう」と一人で悩まず、診察のときに「こんなことがありました」と気軽に話してもらえると、医師も対応を一緒に考えられます。
受診のタイミングを先に決めておく
通院が途切れる大きな理由は、「気づいたら薬がなくなっていた」というものです。次の受診日を、カレンダーやスマートフォンに先に入れておくと安心です。
90日処方なら、受診は年4回。季節の変わり目など、覚えやすい時期に合わせるのも一つの方法です。
子供のミティキュアのよくある質問
子供のミティキュアを続けるために
舌下免疫療法は、長い時間をかけて、少しずつ体を慣らしていく治療とされています。だからこそ大切なのは、「毎日の服用」と「通院」を、無理なく続けられる形に整えることです。
続かないのは、意志の弱さではありません。通院の仕組みを変えれば、続けやすくなることがあります。
- 通院は、3か月に1回（年4回）
- 親子いっしょに受診できる
- 紹介状・検査は不要
- お薬は自宅に届く
すでに舌下免疫療法を始めていて、毎月の通院が重くなってきた方は、ヤックルのオンライン診療を、選択肢のひとつとして考えてみてください。3か月に一度が、家族の小さな習慣になるように、私たちも伴走します。
