「ミティキュアとシダキュア（ダニによるアレルギー性鼻炎の治療薬と、スギ花粉症の治療薬）、同時にできないかな」——すでにどちらか一方の舌下免疫療法を続けていて、もう一方のアレルギーも気になっている方なら、一度は考えたことがあるのではないでしょうか。調べてみると「同時に始めるのは推奨されない」という情報にぶつかり、「じゃあ結局、通院も費用も二重になってしまうのでは」と感じた方もいるかもしれません。この記事では、同時に「始める」ことについての基本的な考え方をお伝えしたうえで、両方の治療を無理なく「続けていく」ための視点もご紹介します。
この記事で分かること
この記事では、①そもそも2つの治療を同時に始められるのか、②すでに両方を服用している場合の飲み方、③2種類の治療を続けていくときに、通院や費用の負担がどうなるのか、の3つの順番でお伝えしていきます。
そもそも、2つの治療を同時に「始める」ことはできる？
先に結論からお伝えすると、ミティキュアとシダキュアを同じ日に同時に「開始」することは推奨されていませんが、それぞれ別のタイミングで開始し、一方が安定したあとであれば、その先は2つを同時に服薬していくことができるとされています。「同時にできない」のではなく、「始め方には順番がある」というイメージです。
同時に開始することは推奨されていない
ミティキュア（ダニアレルゲン）とシダキュア（スギ花粉アレルゲン）は、どちらも舌下免疫療法に使われる薬ですが、2つを同じ日に初めて服用し始めることは推奨されていないとされています。まずはどちらか一方から治療を始めるのが基本の考え方です。
なぜ同時開始がすすめられないのか
同時に開始することが避けられている理由の一つは、副作用が出た場合に、どちらの薬が原因かを判断できなくなってしまうためとされています。舌下免疫療法の開始直後は、体がアレルゲンに慣れていく過程で軽い副作用が出ることがあるとされており、原因を切り分けられる状態で治療を進めることが、安全に続けるうえで大切にされています。
一方を開始し、安定を確認してから、もう一方を追加するのが基本の流れ
一般的には、まず一方の治療を開始し、副作用なく安定して継続できることを確認したうえで、一定の期間をあけてから、もう一方の治療を追加するという流れが基本とされています。追加までにあける期間については情報源によって幅があり、以前より短縮されてきているという情報もありますが、正確な期間や条件は治療を受ける医療機関・医師の判断によって異なります。自己判断で開始時期を決めず、必ず医師に相談してください。
すでに併用している場合、どう飲めばいい？
両方とも安定していれば、同じタイミングでの服用も可能とされる
すでに両方の薬を処方されていて、それぞれ安定して継続できている場合は、同じタイミングで続けて服用すること自体は可能とされています。「一方が終わるまで、もう一方は待たなければいけない」というものではありません。
服用する際の一般的な順番・間隔の考え方
服用する際は、一方の薬を舌下に含んで一定時間置いてから飲み込み、続けてもう一方の薬を同様に服用する、という進め方が一般的に紹介されています。具体的に何分あけるべきかについては情報源によって差があるため、必ず処方を受けた医師・医療機関の指示に従ってください。
自己判断で2剤目を追加・変更しないこと
「そろそろ大丈夫だろう」と自己判断で2剤目を追加したり、服用方法を自分で変えたりすることは避けてください。開始のタイミングや服用方法は、それまでの経過や体調によって医師が判断するものです。気になることがあれば、次の受診の際に率直に相談してみましょう。
「2種類の治療」は、通院も費用も2倍になるとは限らない
2剤目を追加したあとに感じやすい「これから先、負担が増えるのでは」という不安
もう一方の治療を追加すると決めたとき、次に気になるのが「これから先、通院の回数や費用が単純に2倍になってしまうのでは」という不安です。1種類でも大変だった通院が2種類分になるとしたら、続けられるか心配になるのも当然だと思います。
通院・診療にかかる部分は、2種類の薬を処方してもらっても1回分で済む仕組みがある
実は、オンライン診療対応料や送料、薬剤以外の診療にかかる部分は、2種類の薬を同時に処方してもらう場合でも、基本的に1回分だけで済みます。増えるのは、薬そのものの代金の部分だけです。つまり「2種類＝すべてが2倍」というわけではありません。
90日まとめ処方なら、2種類分をまとめて年4回の受診で管理できる
条件を満たす場合、シダキュア・ミティキュアのどちらも、最大90日（3ヶ月）分までまとめて処方することができます。2種類を併用している場合でも、通院は年4回程度で両方をまとめて管理できる計算になります。「治療の種類が増えても、通院の回数は増やさない」という考え方で、無理なく続けやすい形を作れます。
オンライン診療で、2種類の治療をまとめて相談する
ヤックルの90日まとめ処方の費用
ヤックルの90日まとめ処方の費用は、オンライン診療対応料・送料（1,650円）と薬剤以外の診療代（約660円*）に、薬代を加えた金額です。薬代は、シダキュアが4,050円、ミティキュアが5,400円で、この薬代の部分だけが処方する薬剤ごとに加算されます。
*診療の内容によって変動する事があります
- シダキュアのみ：90日分で6,360円（月換算 約2,120円）
- ミティキュアのみ：90日分で7,710円（月換算 約2,570円）
- シダキュア＋ミティキュア併用：90日分で11,760円（月換算 約3,920円）
仮に2種類分をそれぞれ単独で処方してもらった場合の合計（6,360円＋7,710円＝14,070円）と比べると、併用時はオンライン診療対応料・送料や診療代が1回分で済む分、2,310円ほど負担が軽くなる計算になります。単純な「2倍」にはならない仕組みです。
検査・紹介状不要、曜日固定の担当医制で2種類の治療も一元的に相談できる
切り替えにあたって、紹介状や血液検査・アレルギー検査は不要です。ヤックルでは曜日固定の担当医制を採用しており、同じ医師に継続して診てもらえるため、2種類の治療を並行して進める場合も、経過をまとめて把握してもらいやすいという安心感があります。診察はビデオ通話やチャットで完結し、薬は院内処方・自宅配送で、薬局に立ち寄る手間もかかりません。
すでに両剤とも安定して継続中の方へ
現時点でヤックルがご案内できるのは、すでにミティキュア・シダキュアの両方について、増量後一定期間、安定して服用を継続されている方が中心となります。これから2剤目を追加しようとしている段階の方や、いずれかがまだ増量期にある方については、対象となるかどうかを含めて個別にご相談ください。無理に条件を当てはめず、まずはご自身の治療状況をお伝えいただくのが確実です。
同時服用に関するよくある質問
「同時に始める」より、「同時に続ける」ための順番を
焦って同時に始めるより、安定させてから両方を無理なく続ける道を選ぶ
ミティキュアとシダキュアを同時に始めることは推奨されていませんが、これは治療を諦める理由にはなりません。一方を安定させてから、もう一方を追加するという順番を踏めば、その先には、2種類の治療をまとめて無理なく続けていく道があります。通院や費用のすべてが2倍になるわけではないということを知ったうえで、あせらず、医師と相談しながら進めていってください。
